ابحث في الموقع
    
مجلة الكلية
 

 
ترقيات علمية
 

 
صور طبية
 

 
المحاضرات
 

 
نماذج اسئلة امتحانية
 

 
فعاليات الكلية
 

:: مؤتمرات
:: ندوات
:: النتاج العلمي
:: نشاطات

 
حلقات دراسية
 

 
عيادة طفلي
 

 
حالات طبية نادرة
 

 
اختبر معلوماتك
 

 
محاضرا طبية
 

 
دليل كلية الطب للعام 2013
 

 
دليل كلية الطب
 

دليل كلية الطب لعام 2012

 
مؤتمر اليوبيل الذهبي
 

::كلمة السيد العميد في مؤتمر اليوبيل الذهبي
:: ملخصات البحوث المقدمة في مؤتمر اليوبيل الذهبي

 
خريجي كلية الطب
 


 
دليل الخريجين
 


 
الطلبة الاوائل
 


 

 
دورات التعليم المستمر
 

 
Online Library
 

 
مواقع علمية مهمة
 

:: موقع طب وجراحة العيون
:: موقع المجلات العلمية الاكاديمية العراقية
:: صفحة Facebook  الخاصة بطلبة كلية الطب
 

 
المكتبة الافتراضية
 

 
الرياضة في كلية الطب
 

الرياضة في كلية الطب

 
كشاف مكتبة الكلية
 

 
الجامعات الرصينة
 

 
التقويم الجامعي
 


 
صور منتقاة
 
 
التصويت
 
التصويت العام
ثالثاً
ثانياً
اولاً
 
حالة الطقس
   
موقع كلية الطب من الجو
 

 
موقع كلية الطب
 

 
مواقيت الصلاه في الموصل
 

 
حالة الطقس في الموصل
 


 
رقائق الكلام
 


 
جريدة التعليم العالي
 

 
The Facebook of the College of Medicine
 

collegeofmedicine.mosul@facebook.com

 

( أ.د. هشام الاطرقجي )

اسم الباحث:-   أ.د. هشام الاطرقجي

عنوان البحث:-

Schatzki's ring : the controversy; experience and analysis of 31 cases

    Abstract  

    Background: Since the 1950s, several investigators have published reports of patients with dysphagia, associated with lower oesophageal ring like constrictions.  In 1953, Ingelfinger and Kramer believed that these rings occurred as a result of overactive band of oesophageal muscle, but Schatzki and Gary believed that these rings were of mucosa and submucosa. Some of this controversy still exists.  The term Schatzki's ring (SR) is reserved for: the thin diaphragm like mucosal ring usually located at the squamo-columnar junction (B ring, lower oesophageal ring), it may be symptomatic (intermittent dysphagia) or asymptomatic depending on luminar diameter.

Objectives: To discuss briefly the still controversial aspects of Schatzki's ring:  The pathogenesis, which is still unclear, the many hypotheses, the association with gastrooesophageal reflux disease and hiatus hernia, the anatomy, clinical details, diagnosis and  treatment. Also to present our experience and analysis of 31 patients with Schatzki's ring (SR).                                                                                                                                                                            Patients and methods: A prospective study done over eight years (2000-2008):Author's patients and those referred to the author for OGD, totaled (5762) OGD. Patients with SR were Studied carefully, for the site, diameter, thickness, of the SR, association with hiatus hernia, symptoms and treatment. For patients with symptomatic rings: assessment of the severity of dysphagia pre and post treatment was studied. We used a method of endoscopic fracturing of the ring by four quadrant biopsy. Follow up was done by OGD.

Results: Out of 5762 OGD, we diagnosed 115 cases of SR (2%). Of these:

84 cases (1.5%) were asymptomatic, while 31 (0.5%) were symptomatic (dysphagia), 17 males and 14 females; age ranged 25-73years with the mean at 46 years.Of the 31 symptomatic SR, 15 were associated with sliding hiatus hernia.Diameter ranged 12-22mm.Twenty nine patients treated by endoscopic rupture of the ring. Ninety five percent and 78% were free of dysphagia at three and nine months after; while 30% needed another rupture after 12 months.There was one case of complete acute obstruction of the oesophagus during a meal (steakhouse syndrome). It was relieved endoscopically (grapes stuck at the ring).

Conclusions: SR is a definite clinical entity, but much less common than USA. It was diagnosed in 2% of patients undergoing OGD, and was symptomatic in 0.5%. About half was associated with sliding hiatus hernia. Barium oesophagography seems to be more accurate method of diagnosis than endoscopy, initially. Endoscopic fracturing of the ring seems to be a reliable, quick, and safe method of treatment.

تضيق أسفل المرئ (حلقة شاتزكي) دراسة مفصلة وخبرة الباحث في معالجتها

الخلفية والأهداف: منذ عام 1950 نشرت عدة بحوث في العالم الغربي وخاصة الولايات المتحدة الأمريكية حول أحد أسباب صعوبة البلع عند المرضى، وهو وجود حلقات عضلية أو غشائية في أسفل المرئ. ولم يتفق الباحثون ولحد الآن على طبيعة وأسباب تكون هذه الحلقات وهل هي السبب في الأعراض التي يشكو منها المرضى حيث لوحظ وجودها في الأصحاء أيضا. وتهدف هذه الدراسة الى استعراض وبإختصار النظريات حول أسباب تكون هذه الحلقات وطبيعتها ومحل وجودها وعلاقتها بأمراض أسفل المرئ الأخرى وكيفية تشخيصها وعلاجها. والهدف الآخر هو إستعراض خبرة الباحث في تحليل ومعالجة 31 حالة من أهم هذه الحلقات والمسماة حلقة (شاتزكي) وهو اسم العالم الذي وصفها لأول مرة.

المرضى وطريقة العمل: دراسة مستقبلية لمدة ثماني سنوات (2000-2008) في مدينة الموصل، أجرى الباحث خلالها (5762) تنظير لأعلى الجهاز الهضمي لمختلف الأسباب. وتم تشخيص الحالات المصابة بهذه الحلقة (أو التضيق) ومن ثم دراستها بصورة مفصلة: المكان والحجم والسمك والأعراض وشدتها ووجود فتق الحجاب الحاجز من عدمه. وكذلك كيفية علاجها، ومتابعة مدى نجاح العلاج حيث إتبع الباحث طريقة سهلة وبسيطة ولاتحتاج لآكثر من ناظور المرئ والمعدة مع جهاز أخذ العينات حيث يتم قص الحلقة بواسطته.

النتائج: تم تشخيص 115 حالة تضيق بحلقة (غشاء) شاتزكي من مجموع  5762 تنظير أعلى الجهاز الهضمي اي بنسبة 2% من المرضى. واحد وثلاثون (0,5%) سببت أعراض صعوبة البلع بينما الباقي 84 (1,5%) كانت بدون اي أعراض. تراوحت أعمار المرضى بين 25-73 سنة والمعدل 46 سنة. وكان حوالي نصف الحالات ذات الاعراض مصحوبة بفتق الحجاب الحاجز. وتراوح قطر الحلقة بين 12-22 ملم. تم معالجة عشرين حالة (مصاحبة بصعوبة البلع) بواسطة طريقة الباحث وذلك بتقطيع الحلقة بواسطة جهاز أخذ الخزع من خلال ناظور المرئ والمعدة وقد شفي 78% من المرضى تماما عند متابعتهم بعد تسعة اشهر. وقد أعيد العلاج لـ 30% من المرضى بعد مرور سنة واحدة ليشفوا تماما.  وكانت هناك حالة واحدة  لانسداد مفاجئ لاسفل المرئ تماما وتم معالجتها بالناظور ورفع الطعام المسبب (المتجمع فوق غشاء الحلقة).

الخلاصة: أثبتت هذه  الدراسة وجود هذا النوع من التضيقات في المرئ في بلادنا، لكن بنسبة أقل من الدول الغربية. وشخصت في 2% من فحوصات تنظير أعلى الجهاز الهضمي، ولكن 0,5 % منها فقط كان مصحوباً بأعراض صعوبة البلع. كما تبين أن الطريقة المتبعة في علاجها ناجحة وسهلة وأمينة، وتم شفاء معظم المرضى خلال سنة واحدة.

 

 

القائمة الرئيسية
 

:: كلمة السيد العميد
:: الرؤية والرسالة والاهداف
:: حقائق وارقام
:: هيكلية الكلية
:: الهيئة التدريسية
:: ارشيف الاخبار
:: ارشيف الصور
:: ارشيف الفديو

 
اعضاء مجلس الكلية
 


 
فروع الكلية
 

:: فرع الطب الباطني
:: فرع الجراحـة
:: فرع النسائية
:: فرع طب الأطفال
:: فرع الأشعة
:: فرع طب المجتمع
:: فرع التشريح
:: فرع الأحياء المجهرية
:: فرع علم الأمراض
:: فرع الأدوية
:: فرع الفسلجة الطبية
:: فرع الكيمياء الحياتية
 

 
أعلام الطب
 

 
عمداء الكلية منذ تأسيسها
 
 
دور اساتذة كلية الطب
 

في المستشفيات التعليمية

 
اطباء الموصل المبدعون
 

 
المنهاج الدراسي لكلية الطب
 

:: المنهاج الدراسي اصدار عام 2012
Curriculum of Medical College

 
مختبرات الكلية
 

:: مختبر الكيمياء الحياتية
:: مختبر الادوية
:: مختبر الامراض
:: مختبر وحدة الحاسوب


 

 
دراسات اكاديمية
 

:: الدراسات الأولية
:: الدراسات العليا

 
الجودة والأداء الجامعي
 

 

 
وحدة الجراحة المنظارية
 

 
الاعتمادية لكليات الطب العراقية
 


 
مؤتمرات
 

 
الندوات
 

 

 
رسائل واطاريح
 

 
حلقات دراسية لطلبة المرحلة السادسة
 

 
مقالات ادبية طبية
 

 
الارشاد التربوي
 
 
دوارمكتبة كلية الطب
 

 
دليل المكتبة الارشادي للعام 2014
 

 
دليل المبتعث العراقي الى USA
 

 
منتدى كلية الطب
 

 
الدليل الموحد للباحث العراقي
 


 
كيفية التسجيل في المكتبة الافتراضية
 


 
النسخة الالكترونية للمجلة
 


 
جوائز وتكريمات
 

::الجوائز والتكريم في كلية الطب

 
صور التخرج
 

 
النتائج النهائية لعام 2012
 

 
ضوابط وزارة التعليم العالي
 

 

 
اتصل بنا
 

 
اتصل بوزارة التعليم العالي
 
 
توقيت الموصل
   
 
جامعة الموصل - كلية الطب

  • العراق – الموصل – حي الشفاء - قرب مستشفى ابن سينا التعليمي
ارقام التلفونات
  • 7481705918 00964
  • 7481705918 00964

تبويبات رئيسية: 

روابط خدمية:

تابعنا على:
Powered by Professional For Web Services - بدعم من بروفشنال لخدمات المواقع ب